痛风的治疗措施主要包括哪些方面
痛风的治疗措施是综合性的,可归纳为以下几个方面:
(1)一般痛风治疗:包括低嘌呤和低脂肪饮食、多饮水、坚持适当体育活动、控制体重避免肥胖、戒除烟酒及定期健康检查等。
(2)急性痛风性关节炎发作期的治疗:急性发作时应卧床休息,及时治疗,迅速控制急性发作。最有效的痛风药品是秋水仙碱,其它药物,包括消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、芬必得等,效果均不如秋水仙碱。如果上述药物效果均不明显,则应在专科医生指导下送行治疗。
(3)间歇期(非发作期)的痛风治疗:间歇期是指痛风性关节炎处于非发作期阆。间歇期治疗的主要目的,是使血尿酸维持在正常范围内,即390微摩尔/升以下,以预防急性发作;抑制痛风结节及泌尿系统结石生成,防止痛风性肾病,保护肾功能。
为此,除坚持一般治疗外,最重要的措施是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。目前临床上用于抑制尿酸合成的痛风药品,只有别嘌呤醇,而促进尿酸排泄的药物则较多,包括丙磺舒(羧苯磺胺)、磺酰吡唑酮、苯溴香豆酮(文名苯溴酮、苯溴马龙、痛风利仙)等。在间歇期内病人应注意自我保养,避免一切诱因,如疲劳、受凉、外伤、进大量高嘌呤饮食及饮酒等。一旦有急性发作的先兆,即立刻使用上述控制急性发作的药物,这样可大大减少急性发作的机会。
在间歇期坚持认真治疗与自我保健可有效地预防痛风急性发作,使病人长年保持病情稳定,所以间歇期进行痛风的治疗是十分重要的。
(4)慢性关节炎期及痛风结节的治疗:痛风性关节炎一旦转入慢性阶段则很难完全恢复,关键问题仍然是避免反复的急性发作,保护关节功能。对有明显的关节畸形、破坏而严重影响关节功能的慢性痛风性关节炎,可以考虑作关节固定或矫形手术。对较大的痛风结节可行手术切除,破溃了的痛风结节,特别是合并感染和久不收口者,除了局部清创换药及使用抗生素外,也可考虑手术切除。
(5)痛风性肾病,肾、输尿管及膀胱结石的治疗:积极控制高尿酸血症,使血尿酸长期保持正常,是保护肾脏,防止尿酸性肾病和泌尿系结石发生和发展的关键。消除一切能影响肾功能的不利因素,如防止尿路感染,治疗高血压、动脉硬化症及糖尿病等。避免使用损伤肾脏的药物。一旦有肾功能受损的迹象时,应积极采取有效措施,防止肾功能进行性减退。对有泌尿系结石者,应根据具体情况采用手术治疗或碎石疗法。
(6)并发症的治疗:包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症及肥胖等。
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