痛风的检查方法----血尿酸测定

　　高尿酸血症是痛风的重要生化指标之一。长期高尿酸血症可引起痛风，但少数人亦可多年有高尿酸血症而无痛风临床症状。只有部分高尿酸血症的患者发展为临床痛风。血尿酸水平越高，发生痛风的机会越大。但部分痛风患者血尿酸可以正常，而高血尿酸水平也可以与痛风无关，如肾炎、白血病、溶血性贫血等。有些患者在痛风急性期血尿酸正常，而在间歇期血尿酸反而升高。因此，不能将高尿酸血症与痛风等同起来。未经治疗的痛风患者血尿酸水平大多数升高，且继发性痛风较原发性痛风升高更为明显。原发性痛风血尿酸波动的原因，可能是由于急性期时尿酸盐结晶大量沉积在关节腔内，而血液中可溶性尿酸浓度一时性相对下降所致;也可能是由于急性期肾上腺激素分泌过多促进了尿酸排泄，饮水利尿和药物等因素的影响。因此，在诊断痛风时，由于血尿酸存在波动性，有时检测血尿酸盐可正常，应反复检测以免漏诊。如可疑痛风患者，发作期l～2次血尿酸检测不高，也不能排除痛风诊断，需要反复多次查血尿酸，尤其在间歇期复查，对痛风的诊断有重要价值。

　　血尿酸的测定，目前多采用血尿酸氧化酶法。正常男性和女性，儿童期血尿酸的平均值是214 umol/L (3.6 mg/dl)，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期。我国人群中正常值为男性150～380umol/L(2.5～6.4mg/dl)，女性100～300/umol/L(1.6～3.2mg/dl)。一般男性>420 umol/L (7.0rng/dl)，女性>357 umol/L (6.0mg/dl)可确定为高尿酸血症。